IDA BAGUS DIKSANANDA


Nomor Pendaftaran : IPDS-B.80.07.2019
 
Nama Pemohon : IDA BAGUS DIKSANANDA
 
Alamat Pemohon : JL. KEBONSSARI 1/3 RT 006 RW 001 KEL. KEBONSARI KEC. SUKUN KOTA MALANG
 
Nama Usaha : RSU KARSA HUSADA BATU
 
Nama Usaha : Jl. A. Yani No. 10-13 Kel. Ngaglik Kec. Batu Kota Batu
 
Jenis Izin : Izin Praktek Dokter
 
Jenis Permohonan : SIPD Umum Baru
 
Nomor SK : 446/080/422.105/SIP/2019
 
Tanggal Penetapan : 2019-08-05